03 a 06 de Setembro de 2025 | São Paulo / SP

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Resumos Aprovados 2025

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 2836 Resumo encontrados. Mostrando de 661 a 670


PNb0228 - Painel Aspirante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Avaliação da viabilidade celular, formação de NETs e produção de ROS induzidas por materiais de capeamento pulpar: estudo in vitro
Angélica Aparecida de Oliveira, Aluisio Eustáquio de Freitas Miranda Filho, Fernando Queiroz Cunha, Juliana da Costa Silva, Raquel Assed Bezerra da Silva, Paulo Nelson-filho, Mário Tanomaru-filho, Lea Assed Bezerra da Silva
Departamento de Clínica Infantil UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade celular, a formação de armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs) e a produção de Espécies Reativas de Oxigênio (ROS) induzidas por materiais de capeamento pulpar (MTA Angelus, BiodentineT e BIO-C® Repair) em neutrófilos isolados e purificados. Os materiais foram preparados de acordo com as instruções dos fabricantes e diluídos para obtenção de extratos. Os neutrófilos foram isolados da medula óssea de camundongos C57BL/6 e semeados em placas de 96 poços (2×10⁵ células/poço). A viabilidade celular foi avaliada por meio do teste de desidrogenase láctica (LDH). A formação de NETs foi quantificada em tempo real utilizando a sonda fluorescente SYTOX Green, enquanto a produção de ROS foi medida com a sonda fluorescente CM-H2DCFDA. As leituras de fluorescência foram obtidas utilizando o leitor de placas FlexStation III em comprimentos de onda específicos. A análise estatística foi realizada utilizando ANOVA de um fator, seguida pelo teste post hoc de Tukey, com nível de significância de 5%. Os três materiais de capeamento pulpar mantiveram a viabilidade dos neutrófilos em diferentes concentrações, sem apresentar efeitos citotóxicos significativos em comparação aos controles (p=0,0035). Nenhum dos materiais testados induziu a formação de NETs, enquanto o controle positivo (PMA) resultou em expressão significativa de NETs (p=0,0107). Não foi observada diferença significativa na produção de ROS entre os materiais testados (p=0,0107).

MTA Angelus, BiodentineT e BIO-C® Repair não reduziram a viabilidade dos neutrófilos in vitro, não induziram estresse oxidativo e não estimularam a formação de NETs, reforçando sua segurança para uso em procedimentos de capeamento pulpar.

(Apoio: FAPESP  N° 2024/06726-8  |  CAPES)
PNb0229 - Painel Aspirante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Microbiota de lesões periapicais de ratos após irrigação de canais radiculares com probiótico: análise por sequenciamento 16S
Ana Paula Gomes e Moura, Lisa Danielly Curcino Araujo, Sergio Luiz de Souza Salvador, Yvonne Lorraine Kapila, Michel Reis Messora, Paulo Nelson-filho, Raquel Assed Bezerra da Silva, Lea Assed Bezerra da Silva
Clínica Infantil UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da irrigação com uma solução probiótica contendo Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 (B. lactis HN019) sobre a composição microbiana de lesões periapicais em ratos, por meio do sequenciamento genético 16S. Foram utilizados 32 ratos Wistar Hannover, divididos em quatro grupos (n=9): G1 (dentes hígidos) - controle, G2 (LP) - lesão periapical sem irrigação, G3 (LP+Carboxi) - irrigação com carboximetilcelulose 2% e G4 (LP+HN019) - irrigação com solução probiótica. A solução com B. lactis HN019 foi preparada com 2,7 x 10⁹ UFC em carboximetilcelulose 2%, com irrigação no volume de 600µL e aplicação 5µL nos canais radiculares. Após 21 dias, os animais foram eutanasiados, as hemi-mandíbulas processadas histologicamente, submetidas à microdissecção a laser e posterior sequenciamento genético para análise da microbiota. A análise estatística utilizou o Teste T (abundância do gênero e espécies) e Kruskal-Wallis e pós-teste de Tukey (diversidade alfa). O nível de significância adotado foi de 5%. A análise revelou que no grupo LP+HN019 houve uma maior abundância de Streptococcus agalactiae, Bacteroides fragilis e aumento significativo de Lactobacillus reuteri (p=0,033). Foi identificada uma microbiota específica no grupo controle, indicando a presença fisiológica de micro-organismos típicos dessa condição.

Concluiu-se que a irrigação com HN019 alterou a composição da microbiota, promovendo uma mudança na diversidade microbiana e resultando em uma diminuição na uniformidade da comunidade microbiótica. Esses achados apontam o potencial do probiótico B. lactis HN019 como agente modulador do perfil microbiano em infecções endodônticas.

(Apoio: CAPES)
PNb0231 - Painel Aspirante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Uso de aprendizado de máquina na previsão de dor pós-operatória em pulpite irreversível
Luana Beatriz Das Portas Luiz, Pedro Felipe de Jesus Freitas, Ingrid Luiza Mendonça Cunha, Flares Baratto Filho, Bianca Marques de Mattos de Araujo, Leandro de Moura Martins, Emílio Carlos Sponchiado Júnior, Cristiano Miranda de Araujo
Mestranda UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi desenvolver modelos de aprendizado de máquina para prever a dor pós-operatória em pacientes com diagnóstico de pulpite irreversível submetidos a tratamento endodôntico. A pesquisa utilizou dados de 354 pacientes provenientes de ensaios clínicos randomizados prévios. As variáveis consideradas incluíram aspectos clínicos e demográficos, como idade, sexo, uso prévio de anti-inflamatórios, realização de fotobiomodulação e ajuste oclusal. Foram treinados seis modelos supervisionados para estimar a ocorrência de dor moderada a intensa em 24 e 72 horas após o tratamento. Os algoritmos empregados foram: Regressão Logística, Máquinas de Vetores de Suporte (SVM), K-Vizinhos Mais Próximos (KNN), Perceptron Multicamadas (MLP), Árvores de Decisão, Floresta Aleatória (Random Forest) e Gradient Boosting. O desempenho dos modelos foi avaliado com base em métricas como AUC, precisão, sensibilidade e F1-score, utilizando intervalo de confiança de 95% obtido por meio de bootstrap com 1.000 reamostragens. Aos 24h, o modelo de Regressão Logística apresentou melhor desempenho (AUC = 0,74 [IC95%: 0,61-0,85]; precisão = 0,81 [IC95%: 0,73-0,88]). Já aos 72h, o algoritmo SVM se destacou, com AUC de 0,81 [IC95%: 0,69-0,92] e precisão de 0,88 [IC95%: 0,79-0,94], enquanto o Gradient Boosting também apresentou resultados promissores.

No geral, os modelos mostraram-se eficazes na previsão da dor pós-operatória, com destaque para o SVM e a Regressão Logística. Entre os preditores mais relevantes estavam idade e sexo. No entanto, para que essas ferramentas possam ser aplicadas rotineiramente na prática clínica, são necessários estudos adicionais de validação em diferentes contextos.

PNb0232 - Painel Aspirante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Desempenho diagnóstico da tomossíntese, radiografias e TCFC na detecção de canais mesiovestibulares, fraturas e voids na obturação
Flavia Moura Medina Diniz, Gabriela Gavilán Hadid, William Charles Scarfe, Christiano Oliveira Santos, Gustavo Machado Santaella, Hugo Gaêta-Araujo, Ricardo Gariba Silva, Antonio Miranda da Cruz Filho
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo comparou o desempenho diagnóstico da tomossíntese intraoral estacionária (TIE), radiografias periapicais (RPs) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na detecção de canais adicionais mesiovestibulares, fraturas radiculares verticais e voids em obturações endodônticas. Foram utilizados 30 primeiros molares superiores para análise dos canais adicionais; 35 pré-molares na detecção de fraturas radiculares verticais, sendo 20 com fraturas induzidas; e 30 pré-molares obturados com defeitos simulando voids. Imagens nas três modalidades foram avaliadas por cinco radiologistas, com pontuação em escala de cinco pontos. Concordância intra e interexaminador foi avaliada com teste Kappa ponderado. A análise estatística utilizou ANOVA de dois fatores e teste de Tukey. Calculou-se AUROC, acurácia, sensibilidade e especificidade. Os dados foram apresentados utilizando valores de média e desvio padrão (DP), e a significância estatística foi definida como p<0,05. A TIE teve desempenho semelhante às RPs na detecção de canais adicionais e comparável às demais para fraturas. Para voids, a TIE foi inferior a TCFC e RPs.

Os resultados indicam desempenho diagnóstico tarefa-dependente para a TIE, que pode ser alternativa à TCFC em casos específicos, como suspeitas de fraturas radiculares, embora tenha desempenho inferior para outras tarefas, como detecção de canais adicionais e voids em obturações.

PNb0233 - Painel Aspirante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Efeito do protocolo de irrigação na resistência de união de cimento resinoso autoadesivo à dentina irradiada
Luiz Fernando Monteiro Czornobay, Renata Gondo Machado, Lívia Ribeiro, Bruna Venzke Fischer, Gabriela Pasqualin Ghidini, Luiz Carlos de Lima Dias Junior, Cleonice da Silveira Teixeira, Lucas da Fonseca Roberti Garcia
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes concentrações da solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) e sua ativação ultrassônica na resistência de união do cimento resinoso autoadesivo à dentina intrarradicular irradiada. Foram utilizados 96 caninos humanos unirradiculares, distribuídos em 8 grupos experimentais (n=12), de acordo com a concentração de NaOCl (2,5% ou 5,25%), o protocolo de irrigação: convencional por pressão positiva (CV) ou irrigação ultrassônica passiva (PUI), e a condição experimental dos dentes (irradiados - 70 Gy - e não-irradiados): G1 - 2,5%/CV/irradiado, G2 - 2,5%/PUI/irradiado, G3 - 5,25%/CV/irradiado, G4 - 5,25%/PUI/irradiado, G5 - 2,5%/CV/não-irradiado, G6 - 2,5%/PUI/não-irradiado, G7 5,25%/CV/não-irradiado e G8 - 5,25%/PUI/não-irradiado. Após preparo, obturação e cimentação de pinos de fibra de vidro com cimento resinoso autoadesivo, as raízes foram seccionadas transversalmente em discos de dentina e submetidas ao teste de resistência de união push-out em Máquina Universal de Ensaios. Os padrões de falha foram classificados em estereomicroscópio. Espécimes irradiados apresentaram uma redução significativa nos valores de resistência de união em comparação aos espécimes não irradiados (p=0,002). No terço cervical da raiz, os espécimes não-irradiados dos grupos NaOCl 2,5%/CV e NaOCl 5,25%/PUI apresentaram resistência de união significativamente maior do que os espécimes irradiados (p<0,05).

Os protocolos de irrigação não afetaram a resistência de união do cimento resinoso autoadesivo a dentina intrarradicualr, independentemente de sua condição experimental.

PNb0234 - Painel Aspirante
Área: 3 - Cariologia / Tecido Mineralizado

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Modelo de biofilme de microcosmos em fluxo contínuo para simulação de lesões de cárie radicular: validação dose-resposta ao uso de fluoretos
Giovanna Santos de Medeiros Sagardia, Glenda Ávila Marques, Bruna de Moraes Kremer, Laura Mello da Cunha, Lina Naomi Hashizume, Rodrigo Alex Arthur, Tamires Timm Maske
Odontologia Preventiva e Social UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
Conflito de interesse: Autodeclarado "Os autores declaram conflito de interesse com a Odeme Dental Research. O sistema foi recebido pela UFRGS para ser montado e testado como um simulador de cavidade em laboratór"

O objetivo deste trabalho foi validar um modelo de biofilme de microcosmos em fluxo contínuo para simulação de lesões de cárie radicular (LCR), avaliando sua dose-resposta ao uso de fluoretos. Para isso, utilizou-se um simulador multifuncional de cavidade oral (MOCS) para formar biofilmes a partir de saliva humana em discos de dentina radicular durante 4 dias, com fluxo contínuo de saliva artificial (0,06 ml/min) e aplicação intermitente de sacarose a 5% (0,25 ml/min, 3x/dia). Os biofilmes foram tratados 2x/dia com soluções de NaF nas concentrações de 0 (controle), 450 e 1350 ppmF. As variáveis de resposta analisadas foram a perda de dureza superficial (%PDS), a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mg biofilme) de microrganismos totais, estreptococos do grupo mutans, bactérias acidúricas totais e a concentração de fluoreto no biofilme (µg F/mg biofilme). As soluções de 450 e 1350 ppmF reduziram significativamente a %PDS quando comparadas ao grupo controle. Este grupo mostrou 64.1% de PDS, enquanto os tratamentos com 1350 e 450 ppmF reduziram essa perda para 27,1% (p = 0,004) e 20,3% (p = 0,035), respectivamente (regressão linear; r = 0.57). Não foram observadas diferenças significativas na contagem de UFC dos microrganismos testados para os tratamentos (Tukey, p > 0,05). A concentração de fluoreto no biofilme foi significativamente maior no grupo de 1350 ppmF em comparação ao controle (Tukey; p < 0,001).

Concluímos que o modelo de biofilme de microcosmos em fluxo contínuo demonstrou efeito dose resposta ao tratamento com flúor, indicando seu potencial como modelo pré-clinico para testar agentes anticariogênicos em LCR.

(Apoio: FAPERGS  N° ARD 10/2020)
PNb0236 - Painel Aspirante
Área: 3 - Fisiologia / Bioquimica / Farmacologia

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Validação de questionário para avaliação do conhecimento de dentistas sobre hemostasia, medicamentos antitrombóticos e exames
Ana Cristina la Guárdia Custodio Pereira, Angelo Elias Meri Junior, Karina Aparecida Resende, Liana C. Melo Carneiro Costa, Farah Maria Drumond Chequer, Maria Das Graças Carvalho, Melina de Barros Pinheiro
PPGCS UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO JOÃO DEL-REI, CAMPUS CENTRO OESTE DONA LINDU
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar um instrumento para avaliar o conhecimento de cirurgiões-dentistas (CDs) sobre distúrbios hemostáticos, uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários e exames laboratoriais. Trata-se de um estudo conduzido conforme técnica e-Delphi modificado. Sua elaboração foi dividida em três etapas: construção do instrumento e definição do escore, utilizando as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science; validação do conteúdo; e análise da consistência interna (alfa de Cronbach ≥ 0,6). O instrumento final foi composto por 19 questões, sendo 6 relacionadas à caracterização dos profissionais e 13 ao tema central. Foram necessárias duas etapas para que se atingisse o consenso. A amostra final foi composta por um corpo multiprofissional de especialistas (dentistas, médicos e farmacêuticos). Um total de 17 painelistas retornaram com suas avaliações na primeira etapa (17/24; 70,8%). Dessa forma, 16 modificações foram sugeridas nas questões e 6 no escore estabelecido. O alfa de Cronbach da primeira etapa foi de 0,9. A segunda etapa foi composta por 11 painelistas (11/17; 64,7%), com consistência interna (alfa de Cronbach) de 1,0.

O questionário final apresentou robustez metodológica e confiabilidade estatística, configurando-se como ferramenta válida para mensurar o conhecimento dos CDs. Paralelamente, poderá auxiliar na identificação de lacunas formativas e estratégias de educação continuada.

(Apoio: CAPES  N° 1  |  CNPq  N° 2  |  FAPEMIG  N° 3)
PNb0238 - Painel Aspirante
Área: 3 - Controle de infecção / Microbiologia / Imunologia

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Avaliação da eficácia da susceptibilidade antimicrobiana e antibiofilme do óleo Thymus Vulgaris contra microrganismos cariogênicos
Jeniffer Laleska Santos Amorim, Michele Gomes Ferreira Morais , Diego Romario-Silva, Ticiany de Fatima de Souza Duarte, Priscila Vieira da Silva
UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Investigou-se a eficácia da susceptibilidade antimicrobiana e antibiofilme do óleo essencial Thymus Vulgaris contra três microrganismos potenciais cariogênicos, codificados como Streptococcus Mutans (ATCC 25175), Streptococcus Sobrinus (ATCC 33478) e Candida Albicans (ATCC 10231). Ambos foram cultivados em meio de cultura Ágar Brain Heart Infusion (BHI) a 37°C por 24 h. Na susceptibilidade antimicrobiana, utilizou-se a técnica de microdiluição em caldo, seguindo os protocolos estabelecidos pelo Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI); Os microrganismos, na concentração final de 5x105, foram colocados em contato com o óleo essencial Thymus Vulgaris diluído em concentrações que variaram de 100 μg/ml a 0,2 μg/ml. Após a análise desses resultados, efetuou-se o ensaio de atividade antibiofilme, formados em discos de esmalte de dentes incisivos bovinos, os quais foram cortados em um tamanho de 5mm de diâmetro e 2mm de espessura, utilizou-se uma suspensão de 1x 108 cels/ml das cepas para formação do biofilme e posterior tratamento com o óleo essencial em estudo. O Streptococcus Mutans e Streptococcus Sobrinus apresentaram ambos um valor mínimo inibitório de 0,2% e concentração bactericida mínima de 0,4% e 1,0% respectivamente, enquanto a Candida Albicans, apresentou valor de concentração inibitória e fungicida mínima de 0,3% e 1,0%, respectivamente, evidenciando uma potente ação antimicrobiana em baixas concentrações.

O óleo Thymus Vulgaris apresentou potencial antimicrobiano e antibiofilme contra as cepas cariogênicas. Considerando esses resultados promissores, novos ensaios de ação e estudos in vivo em animais precisam ser realizados para suportar os achados e posteriormente ensaios clínicos em seres humanos.

(Apoio: CAPES)
PNb0239 - Painel Aspirante
Área: 3 - Controle de infecção / Microbiologia / Imunologia

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

ATIVIDADE ANTIMICROBIANA E ANTIBIOFILME DO ÓLEO ESSENCIAL DE Thymus Vulgaris CONTRA MICRORGANISMOS NOSOCOMIAIS
Michele Gomes Ferreira Morais , Emanoele Trenhago, Jeniffer Laleska Santos Amorim, Diego Romario-Silva, Priscila Vieira da Silva
UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O estudo avaliou a atividade antimicrobiana e antibiofilme do óleo essencial de Thymus vulgaris contra microrganismos associados a infecções hospitalares, visando alternativas ao uso excessivo de antibióticos e utilizou metodologia padronizada para formação e análise de biofilmes em tubos orotraqueais. Suspensões bacterianas de Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa (monoespécie e mistura) e Acinetobacter baumannii (1 × 10⁷ células/ml) foram inoculadas em alíquotas de 1000 μl, distribuídas em placas de 96 poços e incubadas por 24 horas para formação inicial do biofilme. Através de microdiluição em caldo, determinou-se a concentração inibitória mínima (CIM) e concentração bactericida mínima (CBM) para Staphylococcus aureus (ATCC 6538), Acinetobacter baumannii (ATCC 19606) e Pseudomonas aeruginosa (ATCC 15442). O óleo apresentou CIM/CBM entre 0,02% e 1,5%, demonstrando eficácia inclusive contra cepas resistentes. Em biofilmes de 24 horas formados em tubos orotraqueais, houve redução significativa na viabilidade bacteriana (UFC/mL) após tratamento, comparado ao controle não tratado (p<0,05).

Em conclusão, a integração de óleos essenciais nas estratégias de controle de infecções pode representar um avanço significativo na luta contra a resistência antimicrobiana. À medida que avançamos, a colaboração entre a pesquisa acadêmica, a indústria e a prática clínica será essencial para traduzir essas descobertas em soluções eficazes e acessíveis para a saúde global.

(Apoio: CAPES)
PNb0240 - Painel Aspirante
Área: 3 - Fisiologia / Bioquimica / Farmacologia

Apresentação: 04/09 - Horário: 14h00 às 17h30 - Local: Salão Turquesa

Uso tópico dos compostos neovestitol e vestitol no controle da periodontite experimental
Larissa Matias Malavazi, Gustavo Quilles Vargas, Nathália Rohwedder Dos Santos, Lucas Daylor Aguiar da Silva, Hélvis Enri de Sousa Paz, Mabelle de Freitas Monteiro, Manuela Rocha Dos Santos, Bruno Bueno-Silva
Biociências FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo foi avaliar o efeito da combinação de Neovestitol-Vestitol (CNV) na periodontite experimental in vivo por meio de aplicação tópica. A periodontite foi induzida em ratos por meio da inoculação de P. gingivalis e da colocação de ligaduras ao redor dos primeiros molares inferiores. Os animais foram divididos em 4 grupos (n=6) com tratamentos tópicos diários, por 14 dias: LIG (tratados com veículo-controle); tratados com CNV a 1600 µg/mL; tratados com clorexidina 0,12% (CHX) e SHAM (sem ligadura). Ao final, o biofilme oral foi avaliado por hibridização DNA-DNA; o volume ósseo, por micro-CT; a microbiota intestinal, por sequenciamento e tecidos gengivais foram utilizados para análise de citocinas (Luminex) e expressão gênica (PCR). Kruskal-Wallis e post-hoc de Dunn foram a análise estatística. O tratamento com CNV promoveu proteção óssea, resultando em maior volume ósseo (73%) e menor porosidade (72%) comparado ao LIG (p≤0,05). Ambos os tratamentos, CNV e CHX, reduziram em 70% o biofilme total, mas apenas CNV foi capaz de reduzir significativamente a proporção do complexo vermelho (p≤0,05), e favoreceu um perfil de β-diversidade microbiana intestinal semelhante ao do grupo SHAM. No perfil inflamatório, CNV elevou os níveis de IL-13 e IL-10, enquanto CHX reduziu a expressão de TNF-α em relação ao LIG (p≤0,05). Além disso, ambos os tratamentos diminuíram a expressão dos genes pró-inflamatórios Birc3, Icam1 e Egr1.

O tratamento tópico com CNV reduziu a perda óssea nos animais com doença periodontal, demonstrando atividade antimicrobiana, especialmente contra microrganismos periodontopatogênicos; e propriedades anti-inflamatórias, como o aumento de citocinas anti-inflamatórias e redução da expressão de genes inflamatórios.

(Apoio: FAPESP  N° 2019/19691-0  |  CNPq  N° 428984/2018-5  |  FAEPEX  N° 91915-23)



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